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显微镜检查与干化学试纸条检测尿红、白细胞临床应用探讨

作者: 2012-01-05 09:48:00 来源:浏览量:

  【摘要】 目的:探讨用3种显微镜检查法与2种干化学试纸条检测尿红,白细胞的应用价值。 方法:按NCCLS Literature GP16-A的要求收集1 236份临床尿液标本,同时用DiaSys R/S 2 003尿液分析工作站法、非染色尿沉渣镜检法、过筛法和MultistixTM 10 SG, Combur 10 Test® M两种干化学试纸条法进行分析。结果:3种镜检方法与2种干化学试纸条法符合率约在50.0%左右,红细胞与隐血比较,符合率仅为46.2%~55.2%;白细胞与白细胞酯酶比较,符合仅为45.0%~53.3%。MultistixTM 10 SG 试纸条检测隐血,白细胞酯酶的假阳性率高于Combur 10 Test® M,假阴性率低于Combur 10 Test® M。结论:干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率;进行尿液分析时应按标准化的要求进行外观/理学,化学,显微镜检查。

       【关键词】 尿沉渣显微镜检查;尿干化学检查;红细胞;白细胞

       自1956年,在Dr Alfed Helen Free领导下,开创了“浸与读”(dip and read)干化学法的新纪元,经近半个世纪发展,多联式试纸条相继问世配合尿液分析仪广泛进入实验室,为尿液化学成份检查提供快捷、可靠、客观的结果,成为尿液分析重要的组成部分。然而,因尿干化学检查法在检测原理上有一定的局限性、部分使用者对仪器缺乏深入了解、以及尿液易受物理、化学、药物、生物等因素干扰,影响检测结果的准确性,造成误诊和漏诊,特别是与临床关系最为密切的隐血,白细胞酯酶2项。为此,本文采用3种镜检法和2种干化学试纸条对临床尿液样本进行分析,探讨其误诊率和漏诊率。

       材料和方法

       一、材料

1.器材
1.1 Diasys R/S 2003尿沉渣定量分析工作站(美国,Diasys corporation 生产)。
1.2 Clinitek-500型尿液分析仪(德国Bayer公司生产)。
1.3 Miditron®尿液分析仪(德国Beobringer mannheim公司生产)。
1.4 载玻片。
1.5 盖玻片(18×18mm)。
2.试剂
2.1 MultistixTM 10 SG 试纸条(原厂配套)。
2.2 combur 10 Test® M 试纸条(原厂配套)。
2.3 生理盐水。
2.4 5%次氯酸钠溶液。
2.5 尿沉渣染色液(广州华鑫科技有限公司提供)。
3. 标本采集:按NCCLS Literature GP 16-A[1]要求用一次性洁净塑料杯随机采集门诊、住院病人新鲜中段尿共1 236份(其中男性721份,女性515份),年龄2~85岁。采集后立即送检。

       二、方法

1.检测方法

1.1 R/S 2003 尿沉渣定量Diasys分析工作站法[2](简称工作站法)。按厂商提供操作手册进行。
1.2 过筛法:吸取混合尿20μl,滴于载玻片上,加上18×18mm 盖玻片,用10×40高倍镜观察左、右、上、下、中各2个视野,共10个视野。以“+”号或最低值~最高值/HPF报告。
1.3 非染色尿沉渣镜检法[3](简称离心法),按全国临床检验操作规程进行。
1.4 干化学法:分别按厂商提供的Clinitek-500型尿液分析仪和Miditron尿液分析仪操作手册,用原厂配套试纸条进行检测。